中醫膏藥考證

在中藥五大劑型中，膏藥外敷法和冶末吞服法的起源都相當早，比到漢代才完全成熟的煎煮取汁法要早得多。在出土的醫簡帛書中，人們對藥物的服用，主要還是采用冶末吞服法和膏藥外敷法，煎煮取汁法則廣泛出現在張仲景的《傷寒雜病論》中。至于《黃帝內經》中出現的“湯液”，并不是嚴格意義上的湯藥，而是一種食物藥，即含藥的糊糊湯。古人依據相生相克的理論，認識到人有疾病是因為氣血不通，則以通利圓滑之劑，提出“以滑養竅”的理論。如《靈樞》“半夏湯方”，其方以長流水、秫米、葦薪和中藥，取流動、粘滑、空心的特點，以治人的瘀滯不通?！妒酚洝け怡o倉公傳》記載西漢名醫淳于意的方子，也是這一類，稱為“火齊粥”或“火齊米粥”。這種情況在《馬王堆漢墓帛書》及《武威漢代醫簡》中也是如此。簡牘帛書中的醫方，屬于內服藥中藥物類的皆冶末吞服，食物類的則制成“湯液”服汁。

從現存的資料考察，早期膏藥的構成是單用動物的脂肪或以動物脂肪為基料，摻以其它藥物，用以外敷，有的也用以內服。多以膏、馬膏、豕（彘）膏、方（肪）膏名之。如《靈樞·癰疽篇》：米疽“治之以砭石，欲細而長，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之?！薄鹅`樞·經筋篇》：對筋脈縱弛“治之以馬膏（膏），其急者，以白酒和桂以涂其緩者?！毙枰赋龅氖?，這里的豕膏、馬膏、肪膏，可能多為單純的動物脂肪，由于常用來涂敷，也用以形容白色，如《素問·五藏生成篇》：“白欲如豕膏者生?！薄恶R王堆帛書·五十二病方》則主要以動物的脂肪為基料，和合其它的藥物用以治病了。如：

令傷毋般（瘢），取彘膏、□衍并冶，傅之。

金傷者，以方（肪）膏，烏喙□□，皆相□煎，钅也（施）之。

冶黃黔（芩）、甘草相半，即以彘膏財足以煎之。煎之沸，即以布足（捉）之，予（抒）其汁，□傅□。

東漢著名醫家張仲景《傷寒雜病論》中大量使用湯劑和丸劑，偶有用膏劑。如：“四肢才覺滯重，即導引吐納針灸，膏摩勿令九竅閉塞?！薄逗鬂h書·方術傳》記華佗做外科手術后，“既而縫合，敷以神膏，四五日創愈，一月之間皆平復?！边@里的“膏”和“神膏”，估計不是單純的動物脂肪，而是含有藥物的膏藥。