全身多關節疼痛，這是中了什么招？
近有患者咨詢漢醫師大健康后臺：“我近半個月睡完覺，總是感覺全身關節疼痛難忍，很痛苦，去醫院就診后，說我是反應性關節炎，但什么是反應性關節炎??？我都沒聽過?！?br/>
為此，今天漢醫師就帶大家一起來看看什么是反應性關節炎。
什么是反應性關節炎？ 反應性關節炎的臨床特點是不對稱性的關節炎，伴或不伴有典型關節外表現，如結膜炎、皮疹等，發病常出現于消化道或泌尿系統感染之后。 現代醫學認為，本病是繼關節以外病灶感染后出現的關節非化膿性炎癥。從出現關節病變這一臨床階段看，本病與其他關節病變類似，屬于中醫學“痹證”范疇。 反應性關節炎病因 警惕這8大癥狀 1. 一般癥狀 常見的全身癥狀有疲乏、全身不適、肌痛及低熱。少數患者可有中度發熱。 2. 關節癥狀 反應性關節炎的主要表現為關節受累，其程度輕重不一。 輕者可僅感關節疼痛，重者則出現明顯的多關節炎，甚至活動受限。 典型的表現為漸進性加重的非對稱性單關節或少關節炎，以下肢關節受累為常見，如膝、踝和髖關節。 肩、肘、腕及手足小關節也可受累。出現關節局部紅腫、疼痛、皮溫增高，或伴有皮膚紅斑。足小關節的臘腸趾比較常見。部分患者可出現下腰背及骶髂關節疼痛。 3. 肌腱端炎 肌腱端炎是反應性關節炎的常見癥狀之一。表現為肌腱在骨骼附著點局部的疼痛及壓痛。以跟腱、足底肌腱、髕腱附著點及脊柱旁易受累。 重癥患者可因局部疼痛使活動受限或出現肌肉失用性萎縮。 4. 皮膚黏膜 皮膚黏膜病變在反應性關節炎中比較常見。特征性的表現為手掌及足底的皮膚溢膿性角化癥。這種皮膚損害以及部分患者出現的指甲粗糙、增厚等與銀屑病的皮膚表現相似。主要見于淋球菌感染后反應性關節炎，其他類型的反應性關節炎則很少出現，其原因尚不清楚。 結節性紅斑僅見于部分患者，以耶爾森菌感染者為主。臨床研究發現，HLA-B27的表達可能與結節性紅斑的發生無關。 5. 腸道病變 腸道感染為反應性關節炎的誘發因素之一?；颊哂诎l病前數天至數周可有腹瀉史，部分患者在出現關節炎時仍有腸道癥狀。 腸鏡檢查可見腸黏膜充血、糜爛或類似潰瘍性結腸炎及克羅恩病樣外觀。此期患者的糞便培養多無細菌生長。 6. 泌尿道表現 患者可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染的癥狀，且多發生于關節炎之前。但是，許多患者可無明顯自覺癥狀。 7. 眼損害 眼損害在反應性關節炎中較常見，可以是本病的癥狀?；颊呖沙霈F結膜炎、鞏膜炎、角膜炎，甚至角膜潰瘍。此外，可有內眼炎如虹膜炎及虹膜睫狀體炎。 因此，可表現有畏光、流淚、眼痛、內眼受累等，嚴重者可致視力下降。 出現眼損害的患者應常規行眼科檢查，并予以相應的局部，如可的松滴眼液點眼、散瞳等，以免出現性眼損害。 8. 內臟受累 反應性關節炎偶可引起心臟傳導阻滯，主動脈關閉不全，中樞神經系統受累及滲出性胸膜炎。 曾有反應性關節炎患者出現心臟傳導阻滯，并安裝心臟起搏器的個案報道。個別患者可在病程中出現蛋白尿及鏡下血尿，但一般無嚴重腎損害。 反應性關節炎需要做哪些檢查？ 尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培養對診斷及鑒定致病菌類型有重要意義。 血沉、C-反應蛋白、關節液及自身抗體檢查對反應性關節炎的診斷無特異性，但是，有助于病情評估及與其他關節病的鑒別診斷。 典型病例的診斷無需HLA-B27測定，對于不典型患者，HLA-B27陽性提示反應性關節炎的可能性，但其陰性并不能除外本病的診斷。 4步教你如何診斷 1）外周關節炎：下肢為主的非對稱性寡關節炎； 2）前驅感染的證據： ①如果4周前有臨床典型的腹瀉或尿道炎（實驗室檢查陽性有助于診斷，但非必備條件）； ②如果缺乏感染的臨床證據，則必須有感染的實驗室證據； 3）排除引起單或寡關節炎的其他原因，如其他脊柱關節炎、感染性關節炎、萊姆病及鏈球菌反應性關節炎； 4）HLA-B27陽性、反應性關節炎的關節外表現（如結膜炎、虹膜炎、皮膚、心臟與神經系統病變等）及典型脊柱關節炎的臨床表現（如炎性下腰痛、交替性臀區疼痛、肌腱端炎或虹膜炎）不是反應性關節炎確診必須具備的條件。
