骨關節炎是一種什么???這篇全說透了!

                                                                                2022-06-18 09:53:54 151

                                                                                睡醒后關節僵硬,伸不直?

                                                                                陰天、降溫天氣,膝關節就會隱隱作痛?

                                                                                每當上下樓的時候,就感覺關節酸脹疼痛?

                                                                                甚至走路的時候都一顛一顛?

                                                                                不要怕,這是你的膝關節在搞事情!

                                                                                俗話說:“人老腿先老”,關節疼痛的長期折磨嚴重影響了我們的日常生活,令人苦不堪言。想要有效解決骨關節炎,就必須要了解關節,早了解、早干預,才能早好、早解決。


                                                                                隨著年齡的增長,越來越多的人出現了膝蓋痛、腰背痛,尤其是上下樓時膝蓋疼痛明顯,休息后可減輕,老年人大多管這叫“風濕”,其實,準確地說,你很大可能患的是“骨關節炎(OA)”。那么,OA到底是一種什么病呢?



                                                                                OA是一種退行性病變,是由于年齡增長、肥胖、關節勞損、創傷等諸多因素引起的以關節軟骨退化、關節骨質增生為特征的慢性關節病,又稱退行性關節炎、老年性關節炎等。OA按病因分為原發性OA和繼發性OA。前者是指原因不明的OA,與遺傳和體質因素有一定關系,多見于中老年人;后者是指繼發于關節外傷、先天性或遺傳性疾病、內分泌及代謝病、炎性關節病、地方性關節病、其他骨關節病等。有時很難鑒別原發性OA和繼發性OA。


                                                                                據統計,我國40歲以上人群OA患病率為46.3%,70歲以上的患病率為62.0%,這意味著我國老年人中有一大半都被這種疾病所折磨。更值得注意的是,近年來研究顯示OA的發病有年輕化趨勢。OA初期主要表現為活動時的關節疼痛,休息后好轉,隨著疾病的進展,可出現持續的疼痛,甚至會導致關節畸形、影響關節功能,嚴重時可致殘。


                                                                                match


                                                                                OA的臨床表現


                                                                                如何識別骨關節炎

                                                                                骨性關節炎常見的癥狀表現為:

                                                                                A疼痛、腫脹:早期關節僅有輕微的腫脹和疼痛,以后可逐漸加重。一般在清晨或者關節處于一定的位置過久,疼痛就會比較明顯,稍事活動后反而減輕;如果活動過多, 可因關節的摩擦而又加劇疼痛。疼痛有時與氣候有關,每當天氣突變,疼痛也會加重。


                                                                                B發僵:當久坐、久站后變動位置時,關節僵硬感更明顯,必須經過一段時間慢慢的恢復活動后,癥狀才會消失。


                                                                                C關節活動受限:當病情逐漸加重,關節的僵硬狀態便會延長,使活動開始受限,有些患者在活動關節時,甚至能聽到“吱嘎”的響聲,摩擦聲。到疾病晚期,關節嚴重受損,只能僵硬地彎曲著。

                                                                                  骨性關節炎可以在任何關節發病,活動頻繁或負重多的關節,如頸、手、膝、肩、肘等關節容易產生磨損,發生關節軟骨的退變,因此,更易患上關節炎,其各自的特點如下:


                                                                                  1、 膝關節炎:人體容易得骨性關節炎的就是膝關節。膝部關節炎常常累及雙膝,局部出現發僵、疼痛、腫脹、溫熱感等癥狀,無論是行走,上下樓梯,起身,坐下時都會感到疼痛,連洗澡都會很困難。如果不及時,由于膝關節韌帶經常過度受牽拉而使關節變得不穩,終膝關節變形,可導致弓形腿,甚至殘疾。


                                                                                  2、 脊柱關節炎:以頸5、6及腰3、4為好發部位,這是由于椎體、椎間盤及周圍韌帶的退變、松弛,椎間盤變性突起而引起,椎體前后緣有骨贅增生,小關節突退變。因此,頸、椎關節炎常因局部骨質增生而壓迫該區域的神經,引起上肢或下肢的疼痛、無力、麻木和刺痛。

                                                                                  3、 肩、肘關節炎:長期或曾經從事一定強度的體力勞動的中老年人較易患肩部和肘部關節炎,這是由于頻繁用到上肢提舉或負重,如操勞家務,提取重物,擦拭門窗,搬抬家具等,容易使肩、肘關節受磨損。如果您常常感到上肢發麻、疼痛,有使不上勁的感覺,甚至在戶外活動時發現關節活動不太靈活。出現各種不同的響聲,如吱吱聲,嘎聲、摩擦聲時,說明您可能患有肩、肘關節炎了。有時,肩關節炎急性發作時表現為肩部持續的鈍痛,在活動上臂,尤其在—卜舉過頭部時,疼痛就會變得尖銳而劇烈,夜間疼痛加劇,甚至影響睡眠。


                                                                                  4、 指關節炎:骨性關節炎也常常累及活動頻繁的小關節,尤其是手指的關節。手指的骨性關節炎具有 一定的家族遺傳性。女性患者以絕經以后的婦女居多。在遠端手指關節會出現小的骨質隆起,稱為“海波頓結節”。近端手指關節也會出現類似的結節,叫“布夏達結節”。手指因此而變得粗大和骨節突出,伴有麻木或疼痛、僵硬。


                                                                                OA的病因

                                                                                為什么會發生骨性關節炎?

                                                                                去,人們以為骨性關節炎是由于關節軟骨隨著年齡老化而退化引起的病變,就像汽車輪胎在多年的過度使用后,會出現破裂一樣。其實不僅如此,骨性關節炎的發生還牽涉骨和軟骨的代謝異常,其真正的原因至今尚未搞清。但事實證明關節的過度負擔是骨性關節炎主要的危險因素。在正常情況下,關節軟骨覆蓋于骨表面上,它象襯墊一樣,可以緩沖關節運動時的震動壓力,減輕運動摩擦,讓關節能夠活動自如。當關節過度活動或負重,磨損或撕裂時,均會造成軟骨損傷,使其平滑的表面受損并變得粗糙、凹凸不平。我們的身體試圖通過生長新的骨組織來修復損傷,不過由于這些新骨組織常常以骨刺(骨贅)的形式增生,反而使關節活動受阻并引起疼痛,并造成骨端變厚或變形,使關節間的腔隙變窄,從而引起疼痛、腫脹、關節無力和活動受限等癥狀。其它導致骨性關節炎的危險因素還包括:身體超重(肥胖)、關節多次損傷、關節感染或其它疾病、經常負重(例如:舉起或彎曲)、骨性關節炎家族史。



                                                                                OA的


                                                                                OA的目的是緩解疼痛、改善或恢復關節功能,延緩疾病進展,對于出現關節畸形的患者予以矯正,提高患者生活質量。由于OA患者病變嚴重程度、病變部位、病情發展、年齡等差異大,臨床上需根據患者的個人情況進行個體化。中華醫學會的OA診療指南(2018年版)提出OA應遵循階梯化,即由輕到重,從基礎到藥物再到修復性,則為重建。



                                                                                一、 基礎


                                                                                對于病變不嚴重、癥狀比較輕的早期OA患者,基礎為方式。基礎主要包括健康教育、科學合理的關節肌肉鍛煉、物理及行動輔助等,適用于所有OA患者。


                                                                                1. 健康教育


                                                                                對患者進行OA知識的宣教,讓其明白哪些事可以做,哪些事應盡量避免,比如長時間跑、蹲、跳、爬山等這些對關節負荷較大的活動要避免或減少;讓患者改變不良生活方式,特別是吸煙、喝酒、熬夜、飲食不規律等;若患者存在超重或肥胖,囑其控制體重,不但能改善關節功能,還能減輕關節疼痛。


                                                                                2. 科學合理的關節肌肉鍛煉


                                                                                根據患者具體情況給其制定合適的鍛煉方案,以改善及維持關節功能、保持關節活動度、延緩疾病進程。


                                                                                例如低強度的有氧運動可以改善關節功能,包括騎自行車、慢跑、游泳等;適度進行太極拳、八段錦運動;膝關節在非負重狀態下做屈伸活動,以保持關節活動度。進行有關肌肉或肌群的鍛煉以增強肌肉的力量和增加關節的穩定性,常用的有股四頭肌等長收縮訓練、直腿抬高加強股四頭肌訓練、臀部肌肉訓練、靜蹲訓練和抗阻力訓練;另外借助關節功能訓練還能幫助保持關節活動度,常用方式有關節被動活動、牽拉、關節助力運動和主動運動。



                                                                                3. 物理


                                                                                急性期物理的主要目的是止痛、消腫和改善關節功能;慢性期物理的目的是以增強局部血液循環和改善關節功能為主。物理可以減輕疼痛癥狀和緩解關節僵直,包括針灸、按摩、推拿、熱療、水療等。


                                                                                4. 自我防護


                                                                                顧名思義,自我防護也就是通過輔助患者行動來實現效果,指通過減少受累關節負重以減輕疼痛,必要時可給患者配備手杖、拐杖、助行器、關節支具等。不過要注意的是,一些改變負重力線的輔助工具,比如外側楔形鞋墊仍存在爭議。


                                                                                如何自我防護

                                                                                      A、堅持自我鍛煉:骨性關節炎病人參加鍛煉值得鼓勵。適度、有規律的鍛煉不僅可以使關節周圍的肌肉更有力,使關節得到更強的支持,而且可以使緊張的肌肉放松,緩解由于肌緊張造成的疼痛。鍛煉還有益于維持各關節的活動度,避免關節僵硬,失去功能。但應注意:急性發作期不宜鍛煉,以休息為主;運動強度應適可而止,以不引起關節疼痛為限度;應選擇能夠增加關節靈活性、伸展度以及加強肌肉力度的運動項目,如游泳、散步、騎自行車等;運動過程中注意防止關節承受不恰當的應力與暴力。

                                                                                  B、改變生活方式:如通過控制飲食來控制體重。肥胖增加膝關節的負重,是膝關節骨性關節炎的危險因素之一。

                                                                                  C、避免過度使用關節:日常生活應注意避免關節的過度使用,如盡量分擔負重(用兩只手拿重物),使用大關節,(如推門時,盡量使用肩而不是手),站立時保持良好的姿勢。

                                                                                  D、注意保護患病的關節:對患病的關節應妥加保護,勿再損傷或活動過度。首先應給關節以足夠的休息,必要時,可用支架來減輕關節的負擔,如肩或肘關節疼痛嚴重者,可使用三角巾懸吊患肢,局部熱敷也有助于緩解疼痛,促進恢復。

                                                                                  E、使用輔助工具:這些器材可以提升患者在日常生活中的獨立性,不至于因關節疼痛及活動受限,而必須處處依賴他人,如可以使用手杖、助步器等輔助工具。

                                                                                三、修復性及重建


                                                                                對于經內科無明顯療效,病變嚴重及關節功能明顯障礙的患者可以考慮外科,以校正畸形和改善關節功能。外科的主要途徑是通過關節鏡手術和開放手術。



                                                                                1. 關節軟骨修復術:該術式主要適用于年輕OA患者,尤其是單處小面積負重區軟骨缺損的患者。

                                                                                2. 關節鏡清理術:該術式可用于伴有機械癥狀的膝關節OA患者。

                                                                                3. 截骨術:該術式主要用于膝關節OA,其通過改變力線來改變關節的接觸面。適用于青中年、活動量大、力線不佳的單間室病變。


                                                                                4. 關節融合術:該術式目前主要用于嚴重的慢性踝關節、指或趾間關節OA患者。


                                                                                5. 關節置換術:該術式僅適用于終末期OA患者。


                                                                                結語


                                                                                預防是的,我們平時要注重關節的防護,避免關節過度勞損,控制體重,盡可能減少OA的發生風險。

                                                                                另外我們也要提高對OA的認識,一旦出現疑似癥狀,及早就診,規范,限度地延緩疾病的進展、保護關節功能。



                                                                                国产成人无码区免费网站